Состояние инфекционной заболеваемости за 2023 год
Автор: admin | 1 Февраль 2024 года | рубрика Новости, Публикации | No comment
Состояние инфекционной заболеваемости среди населения, проживающего на территории городского округа «Город Лесной» в 2023 году
(анализ проведен по государственной статистической отчетной форме №2 за 2023 год)
На территории городского округа «Город Лесной» в течение 2023 года зарегистрированы 30 нозологических форм инфекционных и паразитарных заболеваний (без учета количества укусов животными и случаев нападения на людей клещами). Всего среди населения, проживающего на обслуживаемой территории, зарегистрировано 31885 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (показатель – 60635,16 на 100 тысяч населения), что на 13829 случаев меньше, чем в предыдущем 2022 году (показатель на 100 тысяч населения составил – 88030,04) или общее количество зарегистрированных случаев уменьшилось в 1,4 раза (при сравнении в относительных показателях).
Уменьшение суммы зарегистрированных случаев инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения, проживающего на территории городского округа «Город Лесной», в 2023 году произошло за счет снижения числа зарегистрированных случаев заболеваний новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ):
- по COVID-19 – снижение на 5713 случаев или в 8,4 раза (в 2022 году – 6492 случая, в 2023 году – 779 случаев);
- по ОРВИ – снижение на 8323 случая или в 1,3 раза (в 2022 году — 38087 случаев, в 2023 году – 29764 случая).
По удельному весу на первом месте в структуре всей зарегистрированной в 2023 году инфекционной заболеваемости стоят острые респираторные вирусные инфекции (составляют 93,3%), на втором месте – заболеваемость новой коронавирусной инфекции (составляет 2,4%), на третьем месте – заболеваемость пневмонией внебольничной (составляет 1,2% или 391 случай).
Вспышечная заболеваемость инфекционными болезнями среди населения, проживающего на территории городского округа «Город Лесной», а также вспышки инфекционных заболеваний в организованных детских коллективах в течение 2023 года не зарегистрированы.
В 2023 году на территории городского округа «Город Лесной» среди обслуживаемого населения кроме снижения числа зарегистрированных случаев заболеваний ОРВИ и COVID-19 произошло снижение инфекционной и паразитарнойзаболеваемости по таким нозологическим формам, как:
- амебиаз – в 3,8 раза (в 2022 году зарегистрировано 19 случаев, в 2023 году – 5 случаев);
- педикулез – в 3 раза (в 2022 году зарегистрировано 15 случаев, в 2023 году – 5 случаев);
- грипп – 2,4 раза (в 2022 году зарегистрировано 100 случаев, в 2023 году – 42 случая);
- опоясывающий лишай – в 2,4 раза (в 2022 году зарегистрировано 26 случаев, в 2023 году – 11 случаев);
- ОКИ установленной этиологии – в 1,7 раза (в 2022 году зарегистрировано 40 случаев, в 2023 году – 23 случая);
- клещевой боррелиоз – в 1,5 раза (в 2022 году зарегистрировано 9 случаев, в 2023 году – 6 случаев).
По сравнению с предыдущим годом на прежнем уровне или меньше (больше) на 1-2 случая в 2023 году на территории городского округа «Город Лесной» регистрировались случаи заболеваний по таким нозологическим формам, как острые вирусные гепатиты А, впервые выявленное носительство вирусов гепатита В и С, клещевой вирусный энцефалит, туберкулез, сифилис, СПИД.
В 2023 году на обслуживаемой территории не регистрировались случаи таких инфекционных и паразитарных заболеваний, как брюшной тиф, бактериальная дизентерия, полиомиелит, острые вялые параличи, энтеровирусные инфекции, острый вирусный гепатит В, дифтерия, носительство токсигенных штаммов дифтерии, корь, краснуха, эпидемический паротит, гемофильная инфекция, столбняк, туляремия, менингококковая инфекция, гемофильная инфекция, бруцеллез, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), псевдотуберкулез, лептоспироз, легионеллез, орнитоз, малярия, микроспория, чесотка, трихофития, трихоцефалез, дифиллоботриоз, токсоплазмоз, гименолепидоз, лямблиоз, поствакцинальные осложнения, острые кишечные инфекции (ВБИ), гнойно-септические инфекции новорожденных, внутриутробные инфекции, гнойно-септические инфекции родильниц.
В 2023 году на территории городского округа «Город Лесной» произошел рост инфекционной и паразитарной заболеваемости по таким нозологическим формам, как:
- сальмонеллез – в 2 раза (в 2022 году зарегистрировано 4 случая, в 2023 году – 8 случаев);
- скарлатина – в 1,9 раза (в 2022 году зарегистрировано 3 случая, в 2023 году – 6 случаев);
- ветряная оспа – в 1,9 раза (в 2022 году зарегистрировано 135 случаев, в 2023 году – 270 случаев);
- энтеробиоз – в 1,4 раза (в 2022 году зарегистрировано 168 случаев, в 2023 году – 214 случаев);
- пневмонии внебольничные – 1,3 раза (в 2022 году зарегистрировано 302 случая, в 2023 году – 391 случай);
- ОКИ неустановленной этиологии – в 1,2 раза (в 2022 году зарегистрировано 193 случая, в 2023 году – 241 случай).
Характеристика инфекционной заболеваемости среди обслуживаемого населения в 2023 году по некоторым нозологическим формам
Дизентерия и острые кишечные заболевания (ОКИ)
Случаи заболевания бактериальной дизентерией среди населения, проживающего на территории городского округа «Город Лесной», не регистрируются с 2015 года, хотя в первом десятилетии 21 века ежегодно регистрировались от 8 случаев (2007 год) до 50 случаев (2005 год). Ни одного случая бактериальной дизентерией не зарегистрировано и в 2023 году. Это говорит о том, что в микробном мире происходят революционные процессы – патогенные микроорганизмы вирусной этиологии постепенно вытесняют патогенные микроорганизмы бактериальной этиологии.
Этому свидетельствует и то, что из 23 зарегистрированных случаев заболевания острыми кишечными инфекциями установленной этиологии среди обслуживаемого населения в 2023 году 18 случаев ОКИ установленной этиологии вызванные вирусами, что составляет 78,3% (в 2022 году показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии вызванные вирусами составлял 90%). Ещё в 2010 году из числа зарегистрированных ОКИ установленной этиологии доля случаев ОКИ вызванные вирусами составляла 4,2% (из 167 зарегистрированных случаев ОКИ установленной этиологии только 7 случаев были вызваны вирусами).
Сальмонеллез
С 2016 года на территории городского округа «Город Лесной» наблюдалась тенденция ежегодного снижения заболеваемости сальмонеллезом. Если в 2015 году было зарегистрировано 39 случаев заболевания сальмонеллезом среди обслуживаемого населения, в 2016 году – 19 случаев сальмонеллеза, то в 2020 году – зарегистрировано 4 случая заболевания сальмонеллезом, в 2021 году не зарегистрировано ни одного случая заболевания, в 2022 году – среди обслуживаемого населения зарегистрировано 4 случая заболевания. В 2023 году по сравнению с предыдущим годом наблюдался рост заболеваемости сальмонеллезом, всего за год зарегистрировано 8 случаев заболевания, что в абсолютных цифрах составил рост в 2 раза. Прогноз на 2024 год неутешительный – инфекция находится на подъеме, и, скорее всего, заболеваемость сальмонеллезом будет возрастать.
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)
Среди населения, проживающего на территории городского округа «Город Лесной», в 2023 году зарегистрировано 779 случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), что в 8,4 раза меньше, чем было выявлено в 2022 году (6492 случая) и в 9,6 раза меньше, чем регистрировалось среди обслуживаемого населения в 2021 году (7269 случаев). Резкое снижение заболеваемости COVID-19 в прошедшем 2023 году говорит о хорошем полученном в предыдущие годы пандемии коллективном иммунитете от данной инфекции (приближается к 80%). В период 2020 – 2022 годы более 18 тысяч лесничан переболели COVID-19, 65% населения, проживающего на территории городского округа «Город Лесной», в течение 2021-2022 годов привиты против данного заболевания (в 2023 году очередную ревакцинацию против COVID-19 получили 1750 лесничан).
Заболеваемость COVID-19 в течение 2023 года регистрировалась неравномерно. Более интенсивно — в первые месяцы года, в период с января по апрель зарегистрировано 424 случая заболевания COVID-19. С мая по август выявлялись единичные случаи заболевания COVID-19 (по 2-3 случая в месяц). Новая волна заболеваемости COVID-19 началась на территории городского округа «Город Лесной» с сентября 2023 года (менее интенсивная, чем в предыдущие годы) и в период с сентября по декабрь зарегистрировано 340 случаев заболевания COVID-19. В 2023 году инфекция у заболевших протекала в основном в легкой и средней степени тяжести и не требовалось лечения в стационарных условиях, большинство заболевших лечилось в домашних условиях. К сожалению, у одного больного COVID-19 заболевание закончилось смертельным исходом.
Особенностью по заболеваемости COVID-19 в 2023 году стало большое число заболевших данной инфекцией среди детей ранних лет жизни – среди детей до 1 года зарегистрировано 22 случая заболевания COVID-19, среди детей в возрасте от 1 года до 2 лет – 15 случаев заболевания. Эти дети еще не встречались в своей короткой жизни с возбудителем данного заболевания и не имели прививок против COVID-19. Характерной особенностью данной инфекции является большое число бессимптомного носительства возбудителя COVID-19 (в период пандемии при выявлении возбудителя инфекции у обследованных здоровых контактных, данные лица считались больными COVID-19). Эти лица, скорее всего, в окружении малолетних детей и являлись источником заболевания ребят.
Прогноз по COVID-19 неблагоприятный. Вирус заболевания никуда не денется. Он, как появившейся в 2009 году возбудитель «свиного» гриппа (тип А/Н1N1swin), так же останется и будет циркулировать в воздушной среде мирового пространства, постоянно мутировать и образовывать новые штаммы вируса (имеет нестойкую генетическую структуру), периодически то в одной стране, то в другой вызывать подъем заболеваемости и вспышки инфекционной болезни. Со временем, конечно же, разработают эффективные меры защиты от вируса COVID-19 и эффективные противоэпидемические и профилактические мероприятия против новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп
Традиционно на территории городского округа «Город Лесной» сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ ежегодно начинался со второй половины января и эпидемиологическое неблагополучие продолжалось до начала-середины марта. В период с 2009 года по 2021 год было два отклонения от традиционного сезонного подъема заболеваемости: в 2009 году с приходом «свиного» гриппа (тип А/Н1N1swin) эпидемическое неблагополучие по гриппу и ОРВИ началось в конце ноября; в 2014 году сдвиг наблюдался в сторону весны — эпидемическое неблагополучие по гриппу и ОРВИ на нашей территории регистрировалось в марте-апреле месяцах.
С приходом и вовлечение в эпидемический процесс возбудителя новой коронавирусной инфекции на территории городского округа «Город Лесной» произошло резкое смещение сезонности эпидемиологического неблагополучия по ОРВИ и гриппу – вместо зимних месяцев резкий подъем заболеваемости наблюдается в осеннее-зимние месяцы. В 2023 году (как и годом ранее) подъем заболеваемости ОРВИ среди обслуживаемого населения начался в середине сентября и эпидемическое неблагополучие продолжалось до середины октября 2023 года. Средне-статистический недельный эпидемический порог по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями был превышен почти 5 недель в 2-2,5 раза.
Особенностью 2023 года явилось то, что первый подъем заболеваемости ОРВИ средней интенсивности в прошедшем году на территории городского округа «Город Лесной» наблюдался традиционно в конце января и продолжался до середины марта. Средне-статистический недельный эпидемический порог по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями был превышен почти 8 недель в 1,5-2 раза.
С ноября 2022 года на территории городского округа «Город Лесной» стали регистрироваться случаи сезонного гриппа – все случаи «свиного» гриппа (тип А/Н1N1swin), и все они подтверждены лабораторно в ФГБУЗ ЦГиЭ №91 ФМБА России. Подъем заболеваемости «свиного» гриппа (тип А/Н1N1swin) в конце 2022 года связывают с ослаблением патогенных свойств геноварианта коронавируса, отсутствие в течение предыдущих 2-х лет генотипа А/Н1N1swin среди циркулирующих вирусов и ослаблением коллективного иммунитета против «свиного» гриппа, а также трудности в вакцинации населения против сезонного гриппа в предэпидемический период из-за несвоевременных централизованных поставок вакцины против сезонного гриппа.
С началом 2023 года регистрация случаев заболевания гриппом среди обслуживаемого населения продолжилась. В период с января по апрель 2023 года зарегистрировано 35 случаев сезонного гриппа, все они подтверждены лабораторно. Во всех зарегистрированных в этот период случаях – возбудитель «свиного» гриппа (тип А/Н1N1swin).
В декабре 2023 года на территории городского округа «Город Лесной» вновь зарегистрировано 7 случаев сезонного гриппа, все они подтверждены лабораторно в ФГБУЗ ЦГиЭ №91 ФМБА России. Во всех случаях выявлен вирус типа «Гонконг» (тип А/Н2N2). Еще в июне 2023 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сделала прогноз, что в северном полушарии мира в эпидемическом сезоне 2023-2024 г.г. основным возбудителем сезонного гриппа будет вирус типа «Гонконг» (тип А/Н2N2).
Ветряная оспа
В 2023 году на территории городского округа «Город Лесной» зарегистрированы 270 случаев ветряной оспы, что в 1,9 раза больше предыдущего года. В 2022 году среди обслуживаемого населения выявлено 135 случаев ветряной оспы (в абсолютных значениях это самый низкий показатель за последние 20 лет).
Как и многие инфекционные заболевания ветряная оспа в своем эпидемическом процессе имеет тенденцию к цикличности – периоды подъема заболеваемости сменяются периодами спада (у ветряной оспы цикличность равна 7-8 лет). Пик заболеваемости на обслуживаемой территории наблюдался в 2014 году, когда в течение года зарегистрировано 1072 случая ветряной оспы. В дальнейшие годы наблюдался период снижение числа заболевших данной инфекции: в 2018 году зарегистрировано 819 случаев, в 2021 году — 415 случаев. По дальнейшим прогнозам на территории городского округа «Город Лесной» ожидается подъем заболеваемости ветряной оспой.
В Российской Федерации давно разработана вакцина против ветряной оспы. Ещё в 2018 году на вопрос: «почему при наличии своей вакцины прививка не включена в Национальный календарь профилактических прививок и дети в установленном порядке не прививаются против данной инфекции?» министр здравоохранения Российской Федерации (в те годы министром здравоохранения была Скворцова В.И.) ответила, что возникли трудности в производстве данной вакцины и отработки технологических процессов, что вакцинация против ветряной оспы будет включена в перечень обязательных прививок для детей в 2023 году.
В 2023 году прививка против ветряной оспы не была включена в Национальный календарь профилактических прививок. В прошедшем году журналисты напомнили об этом обещании уже новому министру здравоохранения Российской Федерации Мурашко М.А. На что он ответил, что решение данного вопроса отложено на 2025 год.
В больших городах России в коммерческих медицинских структурах имеется вакцина против ветряной оспы и там делают прививки против данного заболевания. Несколько продвинутых родителей из нашего города в прошедшем году привили своих детей от ветряной оспы в г. Екатеринбурге, естественно за соответствующую плату. В 2023 году в ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России по централизованным поставкам поступила небольшая партия вакцины против ветряной оспы и несколько десятков детей раннего возраста получили прививки от этой инфекции. Всего в 2023 году привито против ветряной оспы 124 ребенка. Такое количество привитых детей, естественно, никак не повлияет на эпидемический процесс распространения вируса ветряной оспы на нашей территории.
Коклюш
В 2023 году в ряде регионах Российской Федерации отмечался рост заболеваемости коклюшем, как среди детского, так и среди взрослого населения. Причем заболеваемость коклюшем по сравнению с предыдущими годами увеличилась в разы. В целом по стране заболеваемость коклюшем в прошедшем году увеличилась в сравнении с 2022 годом в 8,9 раза. Не осталась в стороне и Свердловская область. По сравнению с докавидным периодом (2015-2019 годы) заболеваемость коклюшем в прошедшем году в регионе увеличилась в 3,6 раза.
Давно среди ведущих педиатров страны ведутся дискуссии о необходимости проведения 2-ой ревакцинации против коклюша детям в возрасте 6 лет. Основной контингент заболевших детей – это дети школьного возраста старше 10-12 лет, у которых к этому возрасту ослабевает искусственный иммунитет, полученный до 2-х лет после комплекса прививок (3 прививки в ранге вакцинации до 6 месяцев и одна ревакцинация в 18 месяцев). Тем более в наличии имеется специально разработанная вакцина против коклюша для ревакцинации детей. Только в настоящее время ее можно найти и сделать прививку в коммерческих медицинских организациях, хотя цены на эту услугу кусаются. Например, в Москве стоимость однократной ревакцинации против коклюша равна 6 тысячам рублей.
На территории городского округа «Город Лесной» в 2023 году зарегистрировано 3 случая заболевания коклюшем среди детей, все они подтверждены лабораторно. Два случая заболевания коклюшем среди детей в возрасте до 1 года (оба ребенка против коклюша не вакцинированы из-за длительных медицинских отводов), и один случай среди детей школьного возраста (ребенок ранее привит против коклюша в установленные возрастные сроки).
В период с 1998 года по 2015 год заболеваемость коклюшем на территории городского округа «Город Лесной» не регистрировалась. Один случай заболевания коклюшем зарегистрирован в 2016 году и 7 случаев в 2018 году. В период с 2019 года по 2022 год заболевших коклюшем среди обслуживаемого населения не было.
Клещевые инфекции
На территории городского округа «Город Лесной» эпидемический сезон клещевых инфекций в 2023 году начался с 08 апреля, когда первый пострадавший от нападения клещей обратился за медицинской помощью в приемный покой ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России. Последнее обращение за медицинской помощью пострадавших от клещей зарегистрировано 19 сентября 2023 года.
Всего за 23 недели эпидемического сезона клещевых инфекций 2023 года в амбулаторно-поликлинические учреждения и приемный покой стационарных подразделений ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России за медицинской помощью после нападения клещей обратились 582 пострадавших (показатель 1120,7 на 100 тысяч населения). Это в 1,4 раза (на 29,8%) меньше, чем зарегистрировано количество обращений в сезоне клещевых инфекций 2022 года (825 обращений, показатель 1616,1 на 100 тысяч населения). Из числа обратившихся с укусами клещей в эпидемическом сезоне 2023 года — 83 ребенка в возрасте до 17 лет, что составляет 14,3% от общего числа обращений.
Пик обращаемости населения в медицинские учреждения по поводу укусов клещей в текущем эпидемическом сезоне наблюдался в мае 2023 года (282 обращения) и составил 48,7% от общего количества пострадавших, зарегистрированных в сезоне клещевых инфекций текущего года.
По информации Управления Роспотребнадзора в Свердловской области в эпидемическом сезоне клещевых инфекций 2023 года зарегистрировано более 22 тысяч человек, пострадавших от укусов клещей, что в 2,1 раза ниже уровня аналогичного периода 2022 года и в 1,3 раза ниже среднего многолетнего уровня.
Только 273 жителя городского округа «Город Лесной», из числа обратившихся за медицинской помощью по поводу укусов клещей в эпидемический сезон 2023 года, были привиты против клещевого вирусного энцефалита (46,9%); 40 непривитым пострадавшим проведена серопрофилактика (введен противоклещевой иммуноглобулин).
В клещевой эпидемический сезон 2023 года на территории городского округа «Город Лесной» зарегистрированы 6 случаев заболевания клещевым иксодовым боррелиозом и 1 случай заболевания клещевым вирусным энцефалитом. Все выявленные случаи заболевания клещевыми инфекциями среди взрослых закончились выздоровлением.
В течение всего эпидемического сезона по клещевым инфекциям в 2023 году в рамках мониторинга лабораторией контроля биологических факторов ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии № 91 Федерального медико-биологического агентства» проводились исследования клещей, снятых с пострадавших от нападения клещей и обратившихся за медицинской помощью. Всего за сезон исследовано 471 особей клещей; 8 из исследованных проб оказались положительными к вирусу клещевого энцефалита (1,7%), в 267 пробах обнаружен генетический материал боррелий (56,9%), 23 пробы оказались положительными на моноцитарный эрлихиоз (4,9%) и 19 проб – положительными на гранулоцитарный анаплазмоз (4,1%).
Врач-эпидемиолог В.А. Копылов